評議中心第二宗應賠捐肝救親者:捐肝救親可賠醫療險,不賠傷害險!
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住院醫療險是最多人投保的健康險,有治療上的必要時,保障被保險人醫療所需,但如果住院期間不時請假外出、沒有確切傷病、跟醫生說的話露餡等狀況下,竟會成為拒賠理由。
住院醫療險以需住院治療為保障條件,傷病情況是否需要住院治療,也就是所謂「住院必要性」問題,經常在醫療險理賠爭議案中名列前茅。保險公司除了對住院期間接受哪些醫療照護,用來檢視是否「門診即可,不須住院」外,病人病況實情、在院情形常被拿來加以檢視。
一位南部保戶因為有梅尼爾氏症,有次急性發作、眩暈問題住院治療,總共住了5天。梅尼爾氏症是常見於中年女性的內耳疾病,症狀包括立即性眩暈、耳鳴、聽不見聲音、耳內悶塞感等等,醫界認為此症難治癒,通常藉由藥物緩解、控制或預防眩暈,部分病人可經由手術如內淋巴囊手術、內耳迷路切除術及前庭神經切除術等予以治療。
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