同樣是投保前就有癌症,為什麼有人賠,有人不賠?

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Photo:Freepik

五位保戶投保後沒多久,分別得了乳癌、肝癌、大腸癌,專業醫生都判斷在投保前就有了癌症。保險公司一律拒賠,狀告評議中心,結果是幾家歡樂幾家愁,原因何在?


投保後一個半月發現乳癌

保戶A在106年9月10日投保手術險,過了疾病等待期後,自己發現左乳有硬塊,隨即在10月16日到醫院檢查,診斷罹患了乳癌,11月在醫院接受左乳腫瘤和前哨淋巴結切除手術,並植入人工血管,以利後續化療。她向保險公司申請理賠,經調閱病歷,被以保前就已經有乳癌的理由拒賠。評議中心評議後,決定保險公司不必賠保戶主張的9萬多元保險金。


投保三個多月確診肝癌、骨轉移

保戶B在105年底投保了殘扶險(已更名為失能扶助險)、醫療險,一周後因背部疼痛就醫檢查,醫生診斷說是運動拉傷。到106 年4月又因背部及髖關節疼痛,醫師詳細檢查後,確診為肝癌,右側髂骨轉移性骨癌,合併有多處骨轉移。

之後多次住院治療,病情日益惡化,因肝功能等障害,呈失能狀態,申請殘扶險及醫療險理賠,雖然保戶B投保前無疾病診療紀錄,保險公司以其腫瘤長大到15公分,按肝癌自然生成時間推演,早在投保前就已有癌症,因此不理賠。B申請評議沒多久就病故,父母繼續打評議。結果,評議委員一方面同意投保前就有癌症,一方面仍評定保險公司要賠近120萬

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