評議中心第二宗應賠捐肝救親者：捐肝救親可賠醫療險，不賠傷害險！
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傷病住中醫病房治療，醫療險有理賠嗎？
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Photo：Freepik
中醫治療逐漸成為國人和政府重視的醫療方式，醫療院所設有中醫部門越來越普遍，中醫病房逐漸應運而生。保戶想知道，當發生傷病，想選擇中醫方式，住進中醫病房是否可獲保險給付呢？
住院醫療險對於醫院，規範僅需為依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院，所以，西醫和中醫醫院都可以。醫師部分，保單均未限制何種醫師，因此，只要依照醫師法取得醫師證書、執業證書合法執業的西醫師、牙醫師、中醫師都是保單許可的醫師。
至於住院，保單規定需「經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療」。
醫療險沒有排除中醫師、中醫病房
所以，是不是設有中醫病房的醫院，經中醫師診斷必須入住醫院、正式辦理住院手續、確實在醫院接受中醫診療，保單就應該賠呢？
實際情況尚非如此。一來因健保還不同意將中醫住院納入給付，二來中醫診療上的醫療效果仍有持疑意見，且急性傷病以西醫為主要治療，慢性傷病較適宜中醫介入，三者，中醫病房住院較西醫病房條件寬鬆。保險公司於是據此反對有住院必要性。
健保還沒同意給付中醫住院
在健保支付制度中，目前僅給付中醫門診診察、藥劑、調劑、針灸、傷科、脫臼整復、脈診舌診，及針對特定疾病如小兒氣喘、小兒腦性麻痺、腦血管疾病、顱腦損傷、脊髓損傷門診加強照護，還未將中醫住院診療納入給付。
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