評議中心第二宗應賠捐肝救親者:捐肝救親可賠醫療險,不賠傷害險!
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實支實付約定理賠「住院期間內所發生」費用,指的是包括住院期間診療上所需的醫療費用,至於出院後繼續使用的藥物,算不算在內?本文介紹一宗司法判決、二件評議個案供保戶參考!
通常住院醫療實支實付險約定:
被保險人因疾病或傷害而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人「住院期間內所發生」,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。一、醫師指示用藥。···。
然而醫療實務上會發生以下二種情形:
1.病人出院時醫囑開立一定天數、劑量藥物離院後繼續使用。
2.病人後續療程所需針劑,預購後按醫囑定期次第返院施打使用。
而病人有投保住院醫療實支實付險,固然在住院期間所使用的醫囑藥物,可申請理賠,但若並非住院期間使用,只是預購出院後將繼續使用的藥物,費用則是發生在住院期間,是否仍得以申請理賠呢?
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