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健保不再有停保再復保規定，長期出國者千萬要注意
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photo: Freepik
健保將自113年12月23日廢止原有停保、復保規定，未來只有強制納保，保費得一直繳，或依規定被退保、回國遷入戶籍再加保。長期出國者該如何因應呢？
健保原給予長期不在國內者可以辦理停保，待回國後再辦理復保以享有健保資源的作法，自113年12月23日起將走入歷史，長期在國外的民眾，必須續繳保費或因規定退保，未來回國後再依相關規定辦理加保。
簡單來說，未來不再有健保停保、復保，只有退保、再加保。詳細規定情形為何？又，長期在國外的人繼續繳納健保費，優點和缺點有哪些呢？
健保施行細則原規定停復保
「全民健康保險法」並無停保、復保規定，而係主管機關訂立於「全民健康保險法施行細則」第33條、第37條、第38條、第39條。這些條文規定，有以下情形的健保保險對象，可以辦理停保，停止繳納保費：
𝟭 失蹤未滿六個月者。得辦理從失蹤當月起停保。
𝟮 預定出國六個月以上者。得辦理從出國當月起停保。
𝟯 以上二種保險對象停保後的眷屬，改按其他身分投保。
失蹤未滿六個月的保險對象於六個月內尋獲時，應自尋獲之日註銷停保，並補繳保費。超過六個月未尋獲時，應溯自停保日終止保險，辦理退保。
預定出國六個月以上的保險對象，應自返國之日起復保。但出國期間未滿六個月即提前返國者，應自返國之日註銷停保，並補繳保費。
釋憲案認違反法律保留原則
由於此停保、復保規定並非「全民健康保險法」授權行政機關立法範圍，且有違屬強制性納保的全民健保，具社會互助、風險分攤、人人有繳納保費義務之原則，因此，憲法法庭針對一釋憲案，於111年12月23日憲判字第十九號判決「全民健康保險法施行細則」該等條款，違反法律保留原則，若欲維持停、復保規定，應完成「全民健康保險法」修法，否則最晚應在113年12月23日失其效力。
衛福部廢止施行細則原規定
衛福部配合憲法法庭意旨，二年來未進行「全民健康保險法」修法作業，而是直接廢止「全民健康保險法施行細則」該等條款，不再有停保、復保方式。但為使廢止前適用原規定的保險對象權益不受影響，主管機關增訂第39條之1，意思重點如下：
113年12月22日以前已已辦理停保者，自113年12月23日以後停保期限始屆滿者，應於返國之日依原規定辦理復保，復保後則不再有停保可辦理。
新規僅有特定情形予以退保
從新規定實施之日開始，發生以下情況的保險對象，一律依照「全民健康保險法」規定辦理退保：
𝟭 失蹤滿六個月者。
𝟮 不具有第8條具中華民國國籍及規定情形者。
𝟯 不具有第9條在臺灣地區領有居留證及規定情形者。
（詳見文末健保小秘書）
以長期在國外經商、受雇工作、讀書的民眾為例，在113年12月22日前出國且辦理停保者，回國後可以依照原規定辦理復保。但此後再出國，或113年12月23日才要出國長期待在國外的人，沒有辦理停保機制，只要你仍具中華民國國籍，屬於「全民健康保險法」第8條規定應強制納保對象，就負有持續繳納保費的義務，保費要一直繳，不繳會被追繳，甚至會因積欠健保保費被政府聲請強制執行。
未來以出國、遷出戶籍認定退保
民眾或許會問，可以辦理退保嗎？
以目前法制面看，必須為失蹤滿六個，或不具有「全民健康保險法」第八條規定強制納保對象資格，才有退保機制。依第8條及「戶籍法」第16條第3項規定，國人出境2年以上，應為遷出登記。所以當戶籍遷出國外，在國內沒有戶籍當日開始，就自健保退保。
回歸健保法規定退保及再加保
退保後還能再加保嗎？
依前面所提相關法令，出境逾2年戶籍被遷出國外者，若欲辦理遷入（恢復戶籍）登記，只要持中華民國護照或入國證明文件入境，並備齊國民身分證、遷入地戶口名簿等資料，由本人、戶長或委託他人到遷入地戶政事務所辦理。
若是遷出戶籍（即退保日）到再次遷入國內戶籍在二年以內，戶籍遷入登記當日起就符合健保強制納保資格，從當天開始加保。
若是遷出戶籍（即退保日）到再次遷入國內戶籍超過二年，必須從戶籍遷入登記當日起算滿6個月才能加保。
人在國外續繳保費還能用健保？
所以，新規定上路，長期在國外的民眾，只要是還有中華民國國籍，屬於健保強制納保對象，就必須持續繳納保費。出國二年被遷出戶籍，就退保，在國外因傷病希望回國治療，遷出二年內再次遷入戶籍，可在戶籍登記當日加保，享有健保醫療資源，遷出超過二年再回國遷入戶籍，要等六個月才能加保。
至於，長期待在國外，還沒被退保的人，要如何利用健保資源呢？依全民健康保險相關法令規定，在海外發生不可預期的緊急傷病、緊急生育，必須在當地立即就醫者，包含急診、門診、住院，可在門、急診當日，或住院之出院日起算六個月內，檢具規定的證明書、費用收據等文件，親自或委託他人向健保署申請核退。
核退嚴、金額有限，建議這麼做
不過，健保審核海外就醫自墊醫療費用規定相當嚴格，且可核退金額是依照國內健保支出醫療費用水準，相較於許多國外醫療費用非常高昂，恐怕也是杯水車薪。建議長期待在國外的民眾，可透過原已在國內投保的商業保險填補醫療費用支出，但衡量海外就醫費用昂貴，最好仍是評估參加旅居國當地的健保或商業保險。
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健保小秘書
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