壽險公會自閉症失能審核指引訂條件分齡分等級認定
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自閉症兒失能 X 學保理賠
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Photo：Freepik
自閉症兒童疾病成因到底是神經功能異常還是精神疾病所致，過去曾爭論難定，連帶影響自閉症家庭申請學生保險理賠結果。為了幫助自閉症家庭發現理賠爭執點，本文整理分析兩件個案以供交流。
自閉症在早期的國際疾病傷害死因分類標準ICD-9，為源於兒童期的廣泛發展障礙，編在ICD-9「其他精神病」分類中，健保署重大傷病險第六類「慢性精神病」，對於有精神病固化慢性化症狀的自閉兒，核發此類重大傷病證明。或許因此，過去的保險公司在受理失能理賠時，往往視為精神病成因，不屬失能保障範圍。不過，精神與神經醫學長足進展後，現在已可確認，自閉症的成因來自於腦神經發育的異常，為器質性中樞神經所致，一部分症狀表現在精神或行為障礙。
關於此問題，可延伸閱讀→ 「自閉症、過動症與失能扶助險」、「自閉症、高功能自閉症、亞斯伯格症，不是精神病」。
歷來評議對自閉症失能判定不同
學生團體保險提供最高100萬保額的失能保險金（以前稱殘廢給付），過去承保保險公司主張不賠自閉症學童，爭議個案到評議中心，評定結果有的認定，有的不認定，癥結除了自閉症究竟為神經障礙還是精神障礙外，還包括幼兒未來身心發展尚有改善空間，是否適宜過早論斷永久失能。
此類問題的深入分析，可延伸閱讀→ 「從10件評議案，解密自閉、過動、智能障礙失能理賠」。
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