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曾憂鬱，是精神病還是精神官能問題？
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Photo：Pixabay
「憂鬱症」要區分是精神病還是精神官能性疾病，衛福部、臨床醫師不認為重要，但想要買保險，該如何區分，變得很重要。
憂鬱症曾經歸類精神官能症
民國98年以前的精神衛生法施行細則，定義「精神官能症」包括「憂鬱症」，但後來刪除定義，法令重點改為區分精神疾病「病人」和「嚴重病人」，使嚴重精神疾病人必要時得到適度治療，甚至強制就醫。
你知道嗎？憂鬱症有輕重程度之別
國內目前使用兩大診斷分類系統：精神疾病診斷準則DSM-5，和國際疾病傷害暨死因分類標準ICD-10，將情感性精神疾病列為較嚴重的精神疾病，即精神病。它包括了只發作一次的重鬱症(Major Depressive Disorder)、復發的重鬱症，和同時有噪症和鬱症的躁鬱症。所以，如果「憂鬱症」指的是這類型，就屬於精神病。
事實上憂鬱症狀有很輕的，像舊的診斷分類中有精神官能性憂鬱症(Neurotic Depression)，歸類在精神官能症。DSM-5和ICD-10將這種症狀改名為持續性憂鬱症或輕鬱症(Dysthymic Disorder)，而且移到情感性精神病類別去，「精神官能症」一詞也不再使用。舊診斷有一類還不能確定是哪類型的憂鬱性障礙，既不歸類在精神病，也不在精神官能症，而是其他精神疾病，但ICD-10現在改列到情感性精神病中「未特定的重鬱症」。
新診斷規則會將輕鬱症改編到情感性精神病類別去，應該是輕鬱症比較近似「鬱症」，只是輕鬱症跟重鬱症，還是有程度上的差別，因此仍有些臨床專科醫師認為輕鬱症也有精神官能性的病徵。
此ICD-9 CM與ICD-10 CM對照表取自衛福部網站
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